前兩天，看了一個關(guān)于豫劇表演藝術(shù)家常香玉的紀(jì)錄片。在片中常香玉說的一句話給我留下了深刻印象，她說：作為一個演員，藝術(shù)水平有高有低。但是我們應(yīng)該記住，我們是人民的演員，為人民演好戲首先就是要有藝德。曾子曰：“吾日三省吾身：為人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習(xí)乎？”這里面涉及到兩個問題也是德與信�？梢姀墓胖两�，人們對于德是相當(dāng)重視的。《舊唐書·許胤宗傳》也載：“醫(yī)者意也，在人思慮�！彼紤]什么？我想，應(yīng)該就是醫(yī)術(shù)和醫(yī)德。我們是醫(yī)務(wù)工作者，全心全意為患者服務(wù)是我們的天職，這就要求我們不僅要有高超的醫(yī)術(shù)，更要有一顆全心全意為患者服務(wù)的心。德才兼?zhèn)鋺?yīng)該是我們對一個人最全面也是最崇高的評價。

十七大以來的五年，我們的綜合國力大幅提高，二〇一一年國內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到四十七點(diǎn)三萬億元，我國經(jīng)濟(jì)總量也從世界第六位躍升到第二位。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。2012年我國醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)到7199億元，這么高的財政支出比例，我們是應(yīng)該感到欣慰的，在全國范圍內(nèi)越來越多的老百姓被納入到醫(yī)保、社保、新農(nóng)合，每個人都能享受到改革開放帶給我們的累累碩果。人們在生活水平、生活質(zhì)量不斷提高的前提下，更享受著高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。但是大家也不能忽視的一個問題是，在貌似固若金湯的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，我們還欠缺一樣?xùn)|西，那就是競爭。

我們國家實(shí)行的社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，具有市場經(jīng)濟(jì)同社會主義基本制度相結(jié)合而形成的制度性特征，主要表現(xiàn)在：在所有制結(jié)構(gòu)上，以公有制為主體，多種所有制經(jīng)濟(jì)平等競爭，共同發(fā)展。說到底，還是要接受市場優(yōu)勝劣汰的考驗(yàn)。一個成熟的市場，是離不開競爭的。在北京中關(guān)村，大部分高科技企業(yè)的平均生存周期不超過五年，競爭的殘酷性不言而喻。但是經(jīng)過大浪淘沙的洗禮，能夠生存下來的企業(yè)，無疑都具備成為本行業(yè)楚翹的資本。反觀我們的一些國企，如天津的一家汽車制造廠，年產(chǎn)三十萬輛汽車，全廠職工卻近十萬人。而我們的近鄰日本，豐田汽車2012年全球汽車銷量達(dá)到970萬輛，生產(chǎn)工人才僅僅十五萬人左右。勞動生產(chǎn)率相差近二十倍。如果沒有政府的補(bǔ)貼，可能天津這家工廠早就倒閉了。

我們所處的公立醫(yī)院，一般屬于非營利性行政事業(yè)型單位。雖然每年有國家一定的撥款，但是數(shù)量有限，要想養(yǎng)活醫(yī)院里的眾多人口，還是需要不斷創(chuàng)收。本著多勞多得的原則，有些人可能就會開大處方，既有提成又有回扣。還有利用床位緊張或治療復(fù)雜等名目撈外快，醫(yī)院的資源成了某些人發(fā)財致富的工具。究其根本原因，還是外在環(huán)境沒有競爭的壓力。沒有外在壓力或法規(guī)的約束才造成這些人高高在上、有恃無恐，才會做出一些缺乏醫(yī)德或?yàn)橥�行所不齒的事。

那么醫(yī)德和競爭之間的關(guān)系是怎樣的呢？假設(shè)醫(yī)院內(nèi)部人員實(shí)行競爭上崗或末位淘汰，使個人的生存空間變得狹窄，危機(jī)感和緊迫感增強(qiáng)。為了使自己不在競爭中落敗，我們可能會不斷地努力學(xué)習(xí)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，改善服務(wù)態(tài)度�？傊�，你所做的這一切，一定會讓你變得更出色一些。當(dāng)然最終的受益者還是患者。當(dāng)你想患者之所想，急患者之所急，變得勤勤懇懇、任勞任怨、無怨無悔時，高超的醫(yī)術(shù)再加上良好的口碑，這樣你就具備了良好的醫(yī)德，最終你可能還會成為某某式的先進(jìn)人物。外部大環(huán)境競爭的加劇同樣具有良好的效果：國外有一個自然保護(hù)區(qū)，引進(jìn)了很大一個種群的角馬�？墒菦]過多久，管理人員就發(fā)現(xiàn)，角馬們病的病、死的死，健康的角馬越來越少，再這樣下去，角馬就會全部死掉。管理人員百思不得其解，角馬們過著草肥水美、無憂無慮的生活，應(yīng)該不斷壯大才對，為什么會適得其反？最后動物學(xué)家揭開了這個謎團(tuán)：保護(hù)區(qū)里沒有角馬的天敵！在引進(jìn)了狼以后，懶散的角馬變得警覺，經(jīng)常地奔跑使角馬的體質(zhì)得到改善，而病弱的角馬會被狼吃掉，有害疾病不再擴(kuò)散。最終角馬種群不僅被保留，而且還在不斷擴(kuò)大。這也告訴我們適當(dāng)?shù)囊�進(jìn)一些行業(yè)內(nèi)或行業(yè)外的競爭，對我們自身的健康發(fā)展應(yīng)該也是有好處的。

我們現(xiàn)在社會的進(jìn)步，受益于三十多年前實(shí)行的改革開放政策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，同樣離不開改革開放的大環(huán)境。改革需要魄力，但是改革更要符合社會發(fā)展規(guī)律。改革就是要讓社會變得更和諧，改革就是要提高人們學(xué)習(xí)、工作、生活的幸福指數(shù)。改革需要放下架子，放下利益，放手一搏。改革就是要鏟除弊端、放眼大局甚至要犧牲一些局部利益。改革的目的就是要提高綜合競爭力。獲取個人利益、小團(tuán)體利益的前提肯定是損害公眾利益。對于既得利益，誰愿意輕易放棄到嘴的肥肉？但是如果不放棄輕易到嘴的所謂肥肉，你就有可能成為別人蠶食的對象。對改革可能遭受到的利益阻礙，李克強(qiáng)總理說：“現(xiàn)在觸及到利益問題，比觸及靈魂還難�！睂θ绾瓮七M(jìn)改革的問題，他說：“喊破嗓子，不如甩開膀子。”我們可以從這里看出李克強(qiáng)總理改革的魄力和決心，我們更愿意看到十八大選出的新的掌舵人，駕馭好我們國家這艘揚(yáng)帆破浪、高速前行的經(jīng)濟(jì)巨輪，不斷創(chuàng)造一個又一個奇跡。

當(dāng)今我們這個社會，人們的溫飽已經(jīng)基本解決，我們正在邁向全面建設(shè)小康社會的征途中。在物質(zhì)趨于極大豐富的同時，人們更應(yīng)該去追求信念和理想，豐富自己的精神世界，追求整個社會的和諧和美滿。胡錦濤同志在《堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進(jìn) 為全面建成小康社會而奮斗》的報告中，在過去五年的工作和十年的基本總結(jié)里談到：經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展；改革開放取得重大進(jìn)展；人民生活水平顯著提高；民主法治建設(shè)邁出新步伐；文化建設(shè)邁上新臺階；社會建設(shè)取得新進(jìn)步；國防和軍隊建設(shè)開創(chuàng)新局面；港澳臺工作進(jìn)一步加強(qiáng)，外交工作取得新成就；黨的建設(shè)全面加強(qiáng)。但是胡錦濤同志也特別提到：一些領(lǐng)域存在道德失范，誠信缺失現(xiàn)象。對這些困難和問題，我們必須高度重視，進(jìn)一步認(rèn)真加以解決。怎么解決呢？習(xí)近平總書記告訴我們：堅定理想信念，堅守共產(chǎn)黨人精神追求，始終是共產(chǎn)黨人安身立命的根本。對馬克思主義的信仰，對社會主義和共產(chǎn)主義的信念，是共產(chǎn)黨人的政治靈魂，是共產(chǎn)黨人經(jīng)受住任何考驗(yàn)的精神支柱。全黨要按照黨的十八大部署，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐中國特色社會主義理論體系特別是科學(xué)發(fā)展觀，講黨性、重品行、做表率，始終不渝為實(shí)現(xiàn)中國特色社會主義共同理想而奮斗。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制的綜合改革是復(fù)雜和艱巨的，我們國家地大物“薄”，人口眾多，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，改革之路必定困難重重。為此，我們應(yīng)該堅守住自己心中的一片凈土，更要有“不畏浮云遮望眼，只緣身在最高層”的豪邁氣魄。人們常說：做一件好事容易，難的是一輩子做好事。對于現(xiàn)在所處的這個社會，我們可以自豪的說，我們不缺乏時代楷模和英雄模范人物，關(guān)鍵是我們自身怎樣做？鞍鋼集團(tuán)的郭明義給我們做了很好的榜樣：十多年來,他以“雷鋒傳人”為榮,助人為樂,不圖回報,在家庭生活并不富裕的 情況下,累計為“希望工程”捐款10余萬元。 二十多年來，他積極無償獻(xiàn)血，累計無償獻(xiàn)血六萬多毫升。三十多年來，他把工作當(dāng)事業(yè)，把職責(zé)當(dāng)使命，向雷鋒那樣忠于職守、愛崗敬業(yè)，做一顆永不生銹的螺絲釘。胡錦濤同志指出：郭明義同志是助人為樂的道德模范，是新時代學(xué)習(xí)實(shí)踐雷鋒精神的先進(jìn)代表。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個特殊的職業(yè)，它關(guān)乎的是老百姓最迫切也是最需要的健康問題，這也是構(gòu)建社會的和諧和穩(wěn)定的一個重要著力點(diǎn)。學(xué)好十八大精神，可以讓我們更好地看清自己所處的環(huán)境和位置，更好地看到十八大為我們描繪的宏偉藍(lán)景，更好地向著更高遠(yuǎn)的目標(biāo)快速前行。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我們要奉行全心全意為患者服務(wù)，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，大無畏的犧牲精神。在競爭中求生存，在競爭中求發(fā)展。努力做一名不僅具有高超的職業(yè)素養(yǎng)，而且是具有高尚醫(yī)德的人。

習(xí)近平總書記在十八大上曾多次提到：實(shí)干興邦,空談?wù)`國。我認(rèn)為這也是十八大的核心與精髓。十八大精神有著深厚的內(nèi)涵與指導(dǎo)意義，我們應(yīng)該深刻領(lǐng)會和學(xué)習(xí)，更主要的一點(diǎn)是把十八大精神應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活和工作中來。實(shí)踐證明：實(shí)干永遠(yuǎn)都比空談來得更扎實(shí)一些。